Процесс Слухопротезирования для взрослых Пациентов в Екатеринбурге

        Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), у  90% людей, страдающих тугоухостью, снижение Слуха может быть компенсировано только Слухопротезированием (подбором и настройкой Слуховых Аппаратов). 
Лишь небольшой процент стойких нарушений Слуха, может быть улучшен с помощью операций или применением медикаментозных средств.
 
Это связано с тем, что Основной Причиной  снижения Слуха у Взрослых и Детей является гибель так называемых Волосковых клеток, расположенных во Внутреннем Ухе, и отвечающих за преобразование механических вибраций, вызванных звуковой волной в электрические импульсы, поступающие дальше по Слуховому нерву в  специальные отделы Головного Мозга (Сенсоневральная Тугоухость). 
К сожалению, человечество пока не придумало  способа восстановления этих клеток. В мире идут исследования по имплантации Стволовых клеток в специальные отделы внутреннего уха человека, но пока что это только исследования.

Еще одной причиной, говорящей за необходимость безотлагательного проведение Слухопротезирования у человека с нарушением Слуха, говорит тот факт, что  Слуховые Центры Головного Мозга способны хранить Память о Звуках только определенное количество времени после потери Слуха (в среднем три года). 
Если звуковые раздражители не доходят до коры Головного Мозга, то Мозг "Забывает" звуки и уже не может их понимать. Через 3-5 лет словарная Разборчивость теряется навсегда.

Современный Цифровой Слуховой Аппарат сравнивают с Тренажером в фитнес центре, а стимулирование Слуха, с тренировкой мышц тела 
в фитнес зале.
                                                  фитнес.jpg

Снижение Слуха неизбежно ограничивает возможность человека общаться, постепенно приводит его к социальной изоляции, потерям в межличностных и профессиональных отношениях. 

Итак, врач оториноларинголог или сурдолог ставит диагноз - тугоухость и направляет Пациента к Слухопротезисту.

Слухопротезирование можно определить, как Восстановление коммуникативной способности человека, страдающего нарушением Слуха, с помощью Слуховых Аппаратов, Правильно подобранных и Правильно настроенных Специалистом-Слухопротезистом в соответствии с индивидуальными особенностями Слуха.

Слухопротезирование осуществляется в специализированных учреждениях - Центрах Слухопротезирования и включает в себя:

  • Сбор анамнеза (истории болезни);
  • Обследование (отоскопия, речевая аудиометрия, при необходимости дополнительные методы);
  • Подбор Слухового Аппарата;
  • Настройку Слухового Аппарата (первичную и последующую тонкую);
  • Отопластику (изготовление индивидуального внутриушного вкладыша);
  • Адаптацию к Слуховому Аппарату;
  • Оценку качества Слухопротезирования;
  • Привыкание (абилитацию) и реабилитацию (занятие с сурдопедагогом для детей).
Специалист, занимающийся Слухопротезированием, называется Слухопротезистом.

Поскольку Слухопротезирование, как специальность, находится на стыке многих дисциплин - медицины, акустики, химии, микроэлектроники, психологии, Слухопротезист должен обладать знаниями  из всех этих областей.

Первый прием в Центре Слухопротезирования, начинается с беседы  Слухопротезиста с Пациентом, целью которой является получение информации о перенесенных заболеваниях, наследственности, а так же информация об образе жизни Пациента (профессиональная деятельность, привычки, увлечения). 
Сбор этой информации является важнейшим условием дальнейшего успешного Протезирования и Реабилитации. 

                              слухопротезирование.jpg

Далее Специалист проводит Отоскопию - осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа на предмет наличия в нем инородных тел, а так же для выяснения особенностей его строения, состояния барабанной перепонки и наличия воспалений.

Следующий этап обследования -  Речевая Аудиометрия и Тональная Аудиометрия.

Речевая Аудиометрия - определение процента слов, которые может разобрать Пациент при различной громкости их произнесения. Речевая Аудиометрия, важна для дальнейшей оценки качества Слухопротезирования. Сравнение результатов Речевой Аудиометрии до и после протезирования позволяет объективно (в%) оценить его качество. Фактически, это единственный объективный метод исследования эффективности Слухопротезирования.

Тональная Аудиометрия оценивает степень потери Слуха у Пациента, причем каждая частота исследуется в отдельности при помощи Звуков различной громкости. Результаты Тональной Аудиометрии отражаются в Тональной Аудиограмме Пациента - своеобразной характеристике снижения его Слуха. При этом для дальнейшего протезирования чрезвычайно важно определение порогов дискомфорта - т.е. уровня громкости, который Пациент воспринимает как неприятный. 

При необходимости, если есть подозрения по наличию нарушений в области Среднего Уха - проводится Импедансометрия (тимпанометрия), позволяющая  оценить подвижность барабанной перепонки и исключить наличие жидкости в среднем ухе.

Обладая всей полнотой информации, Слухопротезист приступает к Подбору Слухового Аппарата.

Прежде всего, он примеряет Пациенту несколько моделей Слуховых Аппаратов разных фирм Производителей, способных компенсировать его потерю Слуха  (каждая фирма использует свою собственную формулу обработки Звука и перевода его в Цифровой формат) и делает их Предварительную Настройку
Пациент сам, выбирает наиболее подходящий для себя вариант, руководствуясь при этом следующими критериями:
  • Насколько хорошую Разборчивость Речи собеседника обеспечивает данный Слуховой Аппарат;
  • Естественно ли он Звучит;
  • Не искажена ли передача собственного Голоса;
  • Насколько Аппарат привлекателен внешне (размер Аппарата, его цвет, форма - заушный, внутриушной) и,  разумеется, его цена. 
                                      Слуховые аппараты.jpg


Все Цифровые Слуховые Аппараты настраиваются с помощью  специальных Компьютерные Программ.

Сбор анамнеза, Диагностика и Подбор Слухового Аппарата требует значительных затрат времени и усилий, как со стороны Слухопротезиста, так и со стороны Пациента.

Первый прием у Слухопротезиста, включая подбор Аппарата, может длиться до двух часов.

Обычно Пациенту предлагается поносить Слуховой Аппарат с предварительной Настройкой некоторое время и назначается дополнительный прием у Специалиста для последующей тонкой Настройки Аппарата.
Возможно, Пациенту придется посетить  Центр Слухопротезирования несколько раз, причем, чем технологичнее и сложнее Слуховой Аппарат, чем больше в нем возможностей Настройки и Регулировки - т.е. чем больше он может, тем больше времени требует его тонкая Настройка (это как Настройка сложного музыкального инструмента).

Тонкая Настройка и Адаптация к Слуховому Аппарату - сложный многоступенчатый процесс, который может длиться до двух-трех месяцев. Обязательным условием успеха при этом является не только Квалификация, Опыт и Добросовестность Слухопротезиста, но и высокий уровень Заинтересованности самого Пациента, его активное участие в Процессе Протезирования и Адаптации, Понимание сложности задачи, Терпение и Готовность к Сотрудничеству, а так же желание учиться обращению со своим Слуховым Аппаратом. 

Пациент должен четко следовать советам Слухопротезиста, ответственно относиться к его заданиям по сбору информации о своих ощущениях при пользовании Слуховыми Аппаратами (какие акустические ситуации являются для него наиболее сложными, в какие моменты появляется чувство дискомфорта и т.д.). 
Некоторые Центры Слухопротезирования дают своим Пациентам специально разработанные анкеты, данные которых чрезвычайно важны для правильной тонкой настройки Аппаратов.

Время привыкания и Адаптации Пациента к Слуховым Аппаратам может быть достаточно длительным и варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Оно зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных адаптационных возможностей организма, имеющегося опыта слухопротезирования, а так же от того, сколько времени прошло с момента потери Слуха до момента протезирования.

Маленьким детям  и пожилым людям труднее привыкать к новому Слуховому Аппарату. 

Чем раньше от момента потери Слуха произведено Протезирование, тем большего эффекта от него можно ожидать, тем быстрее и легче пойдет процесс Адаптации.

                                        Слух апп.jpg

Совершенно необходимым условием успешной Абилитации и Реабилитации спротезированных Детей являются Занятия с Сурдопедагогом. В процессе занятий с ребенком Сурдопедагог может оценить правильность настройки Аппаратов и дать свои рекомендации Слухопротезисту.

Эффективное Слухопротезирование невозможно без Отопластики, т.е. индивидуального, изготавливаемого по слепку уха Пациента Внутриушного Вкладыша. В идеале, уже первая Настройка Слухового Аппарата - а для мощных Аппаратов это обязательное условие - должна проводиться с Индивидуальным Внутриушным Вкладышем.
При дефиците времени, подобрать и предварительно настроить Аппарат можно со стандартным "примерочным" вкладышем.

В любом случае, последующая тонкая Настройка, Всегда осуществляется только с правильно изготовленным, хорошо "подогнанным" под ухо Пациента Индивидуальным Ушным Вкладышем.  

Если Пациенту подбирается Внутриушной Слуховой Аппарат, то он с самого начала имеет дело с Отопластикой.

После Протезирования проводится Речевая Аудиометрия, позволяющая выявить, насколько улучшилась разборчивость Речи Собеседника у Пациента.

Другими (субъективными) критериями оценки Качества Слухопротезирования, являются ощущения Пациента:
  • Компенсация нарушения восприятия громкости и частоты Звуков;
  • Достаточная Разборчивость Речи в различных жизненных ситуациях ( в тишине, в шумной обстановке, при групповой Беседе и т.д.);
  • Естественное восприятие Звуков (речи, собственного голоса, музыки, звуков окружающей среды);
  • Адекватная локализация Звуков ( в случае двухсторонней потери Слуха - для этого совершенно необходимо Бинауральное протезирование, т.е. протезирование двумя Аппаратами);
  • Надежное воспроизведение сигналов опасности;
  • Отсутствие обратной связи (свиста в Слуховом Аппарате).
Современные Цифровые Слуховые Аппараты обладают массой Полезных Функций.

Кроме того, Слухопротезист предложит своему Пациенту различные Аксессуары и дополнительные принадлежности к Слуховым аппаратам:
  • Детские Аксессуары - блокиратор отсека батарейки, блокиратор регулятора громкости, специальный детский рожок? а так же разноцветные корпуса для некоторых моделей Слуховых Аппаратов;
  • Прочие Аксессуары - средства для ухода за Слуховыми Аппаратами и Внутриушными Вкладышами (специальные чистящие салфетки, спреи, контейнеры для вытягивания влаги, сушильные камеры и т.д.).
                                             аксксс.jpg

К приоретенному Слуховому Аппарату обязательно должна прилагаться подробная Инструкция по Эксплуатации на русском языке. Сами Слуховые Аппараты и материалы, используемые для изготовления внутриушных вкладышей, должны быть сертифицированными.
Желательно, чтобы Гарантийный и Постгарантийный Ремонт производился в том же Центре, где Пациент приобретает Слуховой Аппарат.



Специалисты Уральского Медицинского Центра Восстановления Слуха у взрослых и детей (с рождения), проходят со своими Пациентами все указанные в данной статье этапы Слухопротезирования, что способствует максимально быстрому возвращению Слуха у людей, обратившихся к ним за Помощью.

Хватит терпеть неудобства от снижающегося Слуха!
Запишитесь на прием к нашим Специалистам. 
Позвольте им Восстановить Ваш Слух, и Сохранить его на долгие годы!



                                        

        Здоровье бесценно. Доверяйте лучшим!