Типы тугоухости

Существует 2 типа тугоухости:

Кондуктивная тугоухость (повреждение в наружном и среднем ухе - нарушение проведения звука) и

Сенсоневральная тугоухость (повреждение волосковых клеток, других структур улитки, слухового нерва - нарушения восприятия звука)

Кондуктивная тугоухость

Расстройство обусловлено поражением звукопроводящего аппарата слуховой системы - наружного и среднего уха. Возможные причины кондуктивной тугоухости у детей - атрезия (полное или частичное недоразвитие) наружного слухового прохода, серные пробки, аномалии развития и повреждение барабанной перепонки и косточек среднего уха, отиты, евстахеит и др.  Наиболее частые причины снижения слуха у взрослых людей при кондуктивной тугоухости - отиты, отосклероз, баротравмы. К патологии среденего уха относится разрыв цепи слуховых косточек после баротравм.

Снижение слуха при кондуктивной тугоухости в большей части случаев вызвано ухудшением подвижности звукопроводящей системы "барабанная перепонка - косточки среднего уха - мембрана овального окна". Это приводит к ослаблению энергии звукового сигнала, переводимой в улитку. Снижение слуха при кондуктивной тугоухости составляет от 10 до 60 дБ.

Во многих случаях снижение слуха при кондуктивной тугоухости может быть уменьшено или устранено благодаря медикаментозному или хирургическому лечению. Воспалительные и другие патологические процессы в среднем ухе оказывают влияние на внутреннее ухо - нарушают нормальное кровоснабжение, изменяют терморегуляцию окружающих тканей, способствуют проникновению микробов и токсинов. Это может быть причиной вторичного возникновения сенсоневральной тугоухости.

Сенсоневральная тугоухость

В эту группу относят нарушения слуха вследствие поражения рецепторов улитки (волосковых клеток) и слухового нерва.

Сенсоневральная тугоухость вызвана прежде всего повреждением волосковых клеток. Наличие патологических процессов в других структурах и точная локализация повреждения при этом зоблевании (наружные или внутренние волосковые клетки и другие структуры улитки, нейроны спирального ганглия, волокна слухового нерва) у конкретного больного, как правило, неизвестны. В значительной части случаев повреждения охватывают несколько структур.

При сенсоневральной тугоухости поражение личие патологических начинается с наружных волосковых клеток. Они наиболее чувствительны к различным повреждающим воздействиям - ототоксичным препаратам, вирусной инфекции, интоксикации, дефициту кислорода и др. Постепенно процесс охвачивает внутренние волосковые клетки, а так же и другие структуры улитки.

У взрослых наиболее частые причины сенсоневральной тугоухости - нарушения кровообращения, нейроинфекции, действие шума, ототоксичные препараты, черепно-мозговые травмы.

У большинства детей раннего возраста сенсоневральная тугоухость является врожденной. При врожденной тугоухости причины ее, как правило, неизвестны. В этом случае рассматриваются возможные факторы риска, которые могли привести к возникновению нарушений слуха заболевания матери во время беременности, осложнения беременности и родов и др.) (Альман, Таваркиладзе, 2003; Королева, 2005).

У 30% детей с сенсоневральной тугоухостью нарушение является наследственным, т.е. у ребенка есть близкие родственники с тугоухостью. Сейчас выделяют также генетические нарушения слуха, связанные с мутацией определенных генев. В этом случае в семье ребенка может не быть родственников с нарушением слуха (Королева, 2005).

Приобретенная тугоухоть возникает после рождения ребенка. Наиболее распространнеными причинами приобретенной тугоухости являются отиты, прием ототоксичных антибиотиков, вирусные инфекции (грипп, скарлатина, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа и др.), в том числе нейроинфекции (менингоэнцефалит) (Козлов, Левин, 1989; Тарасов и соавт., 1984). Во многих случаях у детей раннего возроста невозможно установить, является ли нарушение слуха врожденным или приобретенным.

У детей сенсоневральная тугоухость часто прогрессирует в первые годы жизни. У взрослых сенсоневральная тугоухость, возникающая в пожилом возрасте, тоже имеет прогрессирующий характер.

В большинстве случаев поврежденные волосковые клетки не восстанавливаются. Лечение в основном направлено на сохранение остатков слуха, поскольку у значительной части детей и взрослых может происходить прогрессирующее снижение слуха.

Снижение слуха при сенсоневральной тугоухости может составлять от 10 до 120 дБ. Большие потреи слуха и глухота наступают именно при сенсоневральной тугоухости. Они встречаются у 10-15%  детей с сенсоневралной тугоухостью.



Лицензия Мин.Здрав.Св.обл. №ЛО-66-01-004782
от 19.07.2017г. (ООО "Ваш Слух")